개인정보 제공 및 이용 동의서

붙임3

< 개인정보 제공 및 이용 동의서 >

전라남도광역치매센터는 2024년 치매극복 주간행사 「창작 시 공모전」  공모를 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다.

1. 개인정보 수집·이용 목적

- 공모를 위해 필요한 본인 확인 및 필요한 정보 활용

- 참가 현황 파악 및 심사, 선정 통보 시 필요한 정보 활용

2. 개인정보 수집항목

- 수집항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, E-mail 등 공모전 선정 관련 항목

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간

- 이용목적을 달성할 때 까지 보유, 이용, 보관됩니다.

4. 개인정보 활용 내용 및 개인정보 수집 동의 거부 시 불이익 내용

- 공모전에 필요한 개인정보는 「창작 시 공모전」 운영 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

- 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 수상이 취소될 수 있습니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?    동의함(   ),  동의하지 않음(   )

2024년    월    일             본인 성명 :              (자필서명)

<정보주체가 만 14세 미만의 아동인 경우>

위와 같이 정보를 수집·이용하는데 동의합니다.

2024년   월   일       법정대리인 성명           (자필서명)